下篇(针灸治疗各论-第一章内科病证-13、便血)
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德宏中医按摩院
十三、便血
【病因病机】
(一)中气素虚，或劳倦过度，损伤脾气，脾虚则血失所统，气不摄血，血不归经而成。
(二)嗜酒及多食辛辣厚味，湿热蕴积，下注大肠，致阴络损伤，血从下溢。
【辨证】
便血即血随大便而下，在大便前或大便后血从肛门而出，或为单纯下血。临床上分为虚实两种：
(一)虚证：血色暗黑，或先便后血，腹痛喜按，神疲乏力，面色不华，便软或溏，小溲清利，脉细舌淡。
(二)实证：血色鲜红，或先血后便，大便不畅，腹痛，烦热，口苦，小溲黄或短赤，舌苔黄腻，脉象濡数。
【治疗】
(治法)实证取大肠俞、募及下合穴为主，针用泻法；虚证取足太阴、阳明经穴与小肠俞、募穴为主，针用补法，并灸。
(处方)虚证：脾俞 小肠俞 关元 足三里 太白
实证：大肠俞 天枢 承山 上巨虚
(方义)虚证主要由于脾虚不能统血，故取脾经原穴太白，更配脾俞与足三里，以调补脾胃中土之气，以气为血帅，脾气得充，则统摄有权；先便后血，多病在小肠，关元与小肠俞是俞、募同用，取以调益小肠之腑气，使气调血和，则血无下溢之虞。实证多由大肠湿热蕴积，故取其本腑俞、募穴大肠俞与天枢，更配下合穴上巨虚，以通调大肠腑气，使气机得通，湿热自化，不致伤及阴络，则血行自能复常；取承山是清泄肛门之热，因足太阳经别入于肛，故用以泄气清热，热消则血不妄行而便血可愈。
(加减法)实证可配用合谷、手三里；虚证可配用三阴交、百会。, 百拇医药
【病因病机】
(一)中气素虚，或劳倦过度，损伤脾气，脾虚则血失所统，气不摄血，血不归经而成。
(二)嗜酒及多食辛辣厚味，湿热蕴积，下注大肠，致阴络损伤，血从下溢。
【辨证】
便血即血随大便而下，在大便前或大便后血从肛门而出，或为单纯下血。临床上分为虚实两种：
(一)虚证：血色暗黑，或先便后血，腹痛喜按，神疲乏力，面色不华，便软或溏，小溲清利，脉细舌淡。
(二)实证：血色鲜红，或先血后便，大便不畅，腹痛，烦热，口苦，小溲黄或短赤，舌苔黄腻，脉象濡数。
【治疗】
(治法)实证取大肠俞、募及下合穴为主，针用泻法；虚证取足太阴、阳明经穴与小肠俞、募穴为主，针用补法，并灸。
(处方)虚证：脾俞 小肠俞 关元 足三里 太白
实证：大肠俞 天枢 承山 上巨虚
(方义)虚证主要由于脾虚不能统血，故取脾经原穴太白，更配脾俞与足三里，以调补脾胃中土之气，以气为血帅，脾气得充，则统摄有权；先便后血，多病在小肠，关元与小肠俞是俞、募同用，取以调益小肠之腑气，使气调血和，则血无下溢之虞。实证多由大肠湿热蕴积，故取其本腑俞、募穴大肠俞与天枢，更配下合穴上巨虚，以通调大肠腑气，使气机得通，湿热自化，不致伤及阴络，则血行自能复常；取承山是清泄肛门之热，因足太阳经别入于肛，故用以泄气清热，热消则血不妄行而便血可愈。
(加减法)实证可配用合谷、手三里；虚证可配用三阴交、百会。, 百拇医药